一、概述

　　眼眶炎癥一般可分為三種，即，

　　1、眶蜂窩織炎：為眼眶軟組織的急性炎性疾病，多是由副鼻竇炎癥、牙齒感染、外傷、手術(shù)后引起的繼發(fā)性感染。

　　2、海綿竇血栓形成：多為眶周感染，通過(guò)眶靜脈而達(dá)到海綿竇所致，也有可能是眶蜂窩織炎的一種并發(fā)癥。

　　3、炎性假瘤：是眶部的一種慢性非特異性炎癥，有些病例可能有急性眶蜂窩織炎的發(fā)作史。病理改變可分為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型和纖維組織增生型兩個(gè)主要類(lèi)型及若干中間型。它亦可能累及眼肌或淚腺。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、眶蜂窩織炎

　　(1)眶部疼痛，眼瞼及球結(jié)膜充血水腫，甚或球結(jié)膜突出于瞼裂外，眼球突出及運(yùn)動(dòng)受限，可伴視力減退。

　　(2)眶尖部受累者可出現(xiàn)眶尖綜合征。

　　(3)臨近副鼻竇或牙槽可能同時(shí)存在病變。

　　(4)B超檢查，早期可發(fā)現(xiàn)球后組織的炎性改變，晚期可發(fā)現(xiàn)形成的膿腔(圖4 -217A，B，C，D)。

　　2、海綿竇血栓形成

　　(1)臨床表現(xiàn)類(lèi)似于眶蜂窩織炎，但此眶蜂窩織炎更急迫更明顯。

　　(2)50%可擴(kuò)散到雙眼。

　　(3)患眼耳后乳頭水腫或第二眼出現(xiàn)外直肌麻痹，則更有助于診斷。

　　(4)可出現(xiàn)全身中毒癥狀和腦膜刺激癥狀，常危及到生命。

　　3、炎性假瘤

　　(1)多數(shù)情況其臨床表現(xiàn)類(lèi)似于腫瘤，即眼球突出，有時(shí)可捫及腫塊，但病理檢查為炎性病變。

　　(2)眼眶CT檢查發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀高密度陰影，邊界不清，形狀不規(guī)則。(3)有時(shí)可發(fā)現(xiàn)淚腺腫大，眼外肌增粗。

　　三、處理原則

　　1、眶蜂窩織炎

　　(1)以靜脈給藥方式應(yīng)用足量抗生素和類(lèi)固醇類(lèi)激素。

　　(2)眼部涂抗生素眼膏保護(hù)角膜。

　　(3)尋找病因并進(jìn)行治療。

　　(4)用B超監(jiān)視眶內(nèi)炎癥，如有膿腫形成，及時(shí)抽吸出膿液。

　　2、海綿竇血栓形成：一旦確診，應(yīng)與神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)同處理，并轉(zhuǎn)ICU病房進(jìn)行觀察和搶救。

　　3、炎性假瘤

　　(1)眶CT片顯示為彌漫性者以應(yīng)用激素進(jìn)行藥物治療為主。

　　(2)眶CT片顯示為團(tuán)塊狀者可進(jìn)行手術(shù)摘除，術(shù)中即于眶內(nèi)注射曲安奈德40mg進(jìn)行后續(xù)治療。

　　四、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1、臨床癥狀消失。

　　2、半年內(nèi)。